![\"Am](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Am-14.-November-ist-Welt-Diabetes-Tag-1024x642.jpeg\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n<\/p>\r\n
Anl\u00e4sslich des Welt-Diabetes-Tages am 14.11 wird der erste Blogbeitrag \u00fcber Diabetes<\/strong> im Allgemeinen, die Folgen der Krankheit und \u00fcber erste Fortschritte in Richtung Pr\u00e4zisionsmedizin<\/strong> gehen.<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Bei einem gesunden Menschen werden Kohlenhydrate<\/strong> durch den Verdauungsapparat<\/strong> zu Glukose (Traubenzucker) abgebaut und gelangen durch die Darmwand ins Blut.1<\/sup> Das Hormon Insulin<\/strong> ist zusammen mit dem Hormon Glukagon<\/strong> f\u00fcr die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, also der Konzentration von Glukose<\/strong> im Blut, verantwortlich.1<\/sup> Gebildet wird Insulin in den sogenannten Beta-Zellen der Bauspeicheldr\u00fcse<\/strong> und transportiert Glukose von der Blutbahn ins Innere der Zellen.1<\/sup> Durch einen Vorgang, der sich Glykolyse<\/strong> nennt, wird durch den Abbau Energie (ATP<\/strong>) gewonnen.1<\/sup> Glukose ist somit ein wichtiger Lieferant und versorgt zum Beispiel das Gehirn oder die roten Blutk\u00f6rperchen<\/strong> mit Energie.1<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Bei der Stoffwechselerkrankung<\/strong> Diabetes mellitus<\/em> ist dieser nat\u00fcrliche Vorgang gest\u00f6rt, was eine dauerhaft erh\u00f6hte Konzentration<\/strong> des Blutzuckers, auch Hyperglyk\u00e4mie<\/strong> genannt, zur Folge hat.2<\/sup> Aufgrund der unterschiedlichen Ursachen dieser Krankheit, wurde diese in verschiedene Typen eingeteilt. Typ 1-Diabetes liegt ein Insulinmangel<\/strong> zugrunde, welcher durch eine Zerst\u00f6rung der Beta-Zellen durch das eigene Immunsystem<\/strong> zustande kommt.2<\/sup> Durch diese Autoimmunreaktion wird kein Insulin mehr gebildet.2 <\/sup>Diese Form tritt mit einem Anteil von 5% relativ selten auf.2,3<\/sup> Typ 2-Diabetes unterscheidet sich vom Typ 1, dass hier zwar Insulin produziert wird, die Aussch\u00fcttung des Hormons aber gest\u00f6rt ist (Insulinresistenz<\/strong>).2<\/sup> Hier spielt neben der erblichen Veranlagung<\/strong> der Lebensstil eine zentrale Rolle, wodurch diese Form auch vermehrt im h\u00f6heren Alter auftritt.2<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Weltweit leben 425 Millionen <\/strong>Menschen mit Diabetes, was einen Anteil von 8,8%<\/strong> aller 20-79-j\u00e4hrigen ausmacht.4<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n In Deutschland liegt die Anzahl der Diabetiker bei rund 7,6 Millionen (Stand 2017);5<\/sup> t\u00e4glich kommen 1.000 Neuerkrankungen<\/strong> hinzu,6<\/sup> sodass in den n\u00e4chsten Jahren mit einem Anstieg auf 20 Millionen gerechnet wird.7<\/sup> Weltweit sprechen Prognosen sogar von 629 Millionen Erkrankten<\/strong> bis zum Jahr 2045.3<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Das Hauptproblem hierbei ist, dass mit Diabetes eine Vielzahl von Folgeerkrankungen<\/strong> einhergehen.\u00a0 Auf Dauer sch\u00e4digt die Zuckerkrankheit Nieren<\/strong>, Nerven, Netzhaut und Blutgef\u00e4\u00dfe.8<\/sup> Menschen mit Diabetes haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle und Herzinfarkte<\/strong>.8<\/sup> So wird davon ausgegangen, dass Patienten mit Diabetes zu 50% an kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen sterben.6<\/sup> Zus\u00e4tzlich wurde gezeigt<\/a>, dass bei Patienten mit Diabetes\u00a0 und einer Herz-Kreislauferkrankung die Lebenserwartung<\/strong> deutlich reduziert wird.9<\/sup> Studien decken auch eine Verbindung zu neurologischen Erkrankungen auf. Das Risiko <\/a>eines Diabetikers, an Demenz<\/strong> zu erkranken ist etwa 2,5x h\u00f6her als bei einem Gesunden.10<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Diese Folgeerkrankungen machen sich auch in den Kosten des Gesundheitswesens<\/strong> bemerkbar. Diese lagen im Jahr 2009 bei 48 Milliarden Euro, 24% mehr als noch im Jahr 2000.11<\/sup> Deutlich wird dies auch an einer Beispielrechnung eines Patienten<\/strong>: Kostet die Diabetestherapie pro Quartal knapp 700 Euro, k\u00f6nnen die dadurch auftretenden Folgeerkrankungen, z.B. eine Amputation, knapp 14.000 Euro pro Quartal kosten.8<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Pro Jahr gehen 50.000 Amputationen <\/strong>auf das Konto von Diabetes, 2.000 F\u00e4lle von Erblindungen und 2.300 F\u00e4lle von Niereninsuffizienzen<\/strong>.8<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Die Zuckerkrankheit ist auch f\u00fcr mehr Todesf\u00e4lle<\/strong> verantwortlich, als bisher angenommen wurde. Eine erste Studie, die sich im Jahr 2017 mit einer solchen Kalkulation<\/strong> auseinandersetzte, kam im Jahr 2010 auf 174.627<\/a> Tote aufgrund Diabetes.12<\/sup> Dies macht 21% aller Todesf\u00e4lle in Deutschland aus.12<\/sup> Weltweit wird von 5,1 Millionen Toten im Jahr 2013 ausgegangen, sodass diese Krankheit unter den zehn h\u00e4ufigsten<\/strong> Todesursachen angesiedelt ist.12<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Aktuelle <\/strong>Fortschritte in der Medizin und ein immer besseres Verst\u00e4ndnis <\/strong>der molekularen Eigenschaften <\/strong>von Krankheiten k\u00f6nnen auch auf diesem Gebiet Fortschritte erzielen. So ist mittlerweile bekannt, dass bei Typ 1-Diabetes die Erbanlagen eine gewisse Rolle spielen.13<\/sup> Es wurden eine Vielzahl von Genen<\/strong> entdeckt, die eine Verbindung zur Entstehung der Erkrankung aufzeigen.13<\/sup> Zus\u00e4tzlich haben Forscher<\/strong> die Einteilung der Erkrankung neu \u00fcberarbeitet. Es ergeben sich nach Auswertung von 15.000 Daten unter Ber\u00fccksichtigung von z.B. Alter<\/strong>, BMI oder Langzeitblutzuckerwert f\u00fcnf verschiedene Erkrankungstypen.14<\/sup> Dadurch werden neue M\u00f6glichkeiten der Therapie in Richtung Pr\u00e4zisionsmedizin<\/strong> geschaffen.<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Auf dem Gebiet der personalisierten Medizin wurde bereits dieses Jahr ein Erfolg erzielt. Der Wirkstoff Glibenclamid<\/strong>, der bei der Therapie von Typ-2 Diabetes enorme Nebenwirkungen verursacht, wurde erstmals f\u00fcr die Behandlung von neonataler Diabetes<\/strong> empfohlen.15<\/sup> Diese genetisch bedingte Krankheit ist mit einer Inzidenz von 1:100.000 relativ selten.16<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Im Blutzucker-System spielen Kalium-ATP-Kan\u00e4le eine wichtige Rolle. Diese Transmembranproteine<\/strong> bestehen aus zwei Ringen mit je vier Untereinheiten.17<\/sup> Diese werden von je einem Gen \u2013 KCNJ11<\/em> und ABCC8<\/em> \u2013 codiert. Sinkt der Blutzuckerspiegel, das hei\u00dft die Glukosekonzentration nimmt ab, wird weniger Energie<\/strong> in den Zellen gebildet.18<\/sup> Der Kanal ist ge\u00f6ffnet. Steigt die Konzentration hingegen, gelangt Glukose in die Zellen<\/strong>, Energie (ATP) wird gebildet, der Kanal schlie\u00dft sich<\/strong> daraufhin.18<\/sup> Dadurch kommt es zu einer Depolarisation und Calciumkan\u00e4le werden ge\u00f6ffnet<\/strong>.18 <\/sup>Durch den Einstrom von Calciumionen in die Zelle wird Insulin sezerniert, das hei\u00dft aus den Zellen in die Blutbahn<\/strong> abgegeben.18<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Bei der neonatalen Diabetes liegt eine Mutation in einem der codierenden Gene der Kaliumkan\u00e4le<\/strong> vor.16<\/sup> Die Beta-Zellen sind zwar in der Lage Insulin zu bilden, dies wird aber nicht sezerniert, da der Kanal durch die Mutation<\/strong> immer ge\u00f6ffnet ist und die Depolarisation und somit das \u00d6ffnen der Calciumkan\u00e4le nicht stattfindet.16<\/sup> Glibenclamid blockt den Kaliumkanal, sofern die Mutation im Gen KCNJ11<\/em> vorliegt, sodass die weiteren Schritte bis zur Freisetzung<\/strong> des Insulins ablaufen k\u00f6nnen.16<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Seit Mai 2018 wird mit der Diagnose<\/strong> von neonataler Diabetes ein Gentest<\/a> empfohlen, der die vorliegende Mutation bestimmt.15<\/sup> Somit ist Glibenclamid einer von 62 Wirkstoffen<\/strong>, der bereits f\u00fcr die personalisierte Medizin<\/strong> zugelassen wurde.15<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Ansprechpartner:<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Kristina Schraml (kristina.schraml@biovariance.com)<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n
\r\nDiabetes<\/h3>\r\n![\"\u00d6ffnung](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/\u00d6ffnung-des-Glukosekanals.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n![\"Charakterisierung](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Charakterisierung-von-Typ-1-und-Typ-2-Diabetes-1024x327.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nEpidemiologie<\/h3>\r\n
![\"Anzahl](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Anzahl-Diabetiker-nach-Weltregion-2017-in-Millionen.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nFolgeerkrankungen<\/h3>\r\n
![\"Die](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Die-Kosten-der-Folgeerkrankungen-von-Diabetes-pro-Quartal.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nFortschritte<\/h3>\r\n
![\"Wecker](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Wecker-und-Pillen-auf-Tisch-DNA-im-Hintergrund.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nPersonalisierte Medizin<\/h3>\r\n
![\"Struktur](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Struktur-von-Glibenclamid.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n![\"DNA-Strang](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/DNA-Strang-in-Reagenzr\u00f6hrchen-1024x683.jpeg\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n