![\"Januar](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Januar-ist-Geb\u00e4rmutterhalskrebs-Ged\u00e4chtnismonat.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n<\/p>\r\n
Dieser Blogbeitrag wird \u00fcber Geb\u00e4rmutterhalskrebs <\/strong>gehen. Im Januar wird dazu aufgerufen, sich mit dieser Erkrankung zu besch\u00e4ftigen. Und das sollte jede Frau unter uns machen, denn es ist eine Krebsart mit sehr guten Heilungschancen, wenn sie fr\u00fch genug entdeckt wird. Also nutzt die Krebsvorsorgeuntersuchungen<\/strong>!<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Die Geb\u00e4rmutter dient der Fortpflanzung<\/strong>: die befruchtete Eizelle nistet sich ein und der Embryo w\u00e4chst heran; w\u00e4hrend der Geburt wird das Kind durch die Muskelkontraktionen der Geb\u00e4rmutter nach au\u00dfen getrieben.1<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Die Geb\u00e4rmutter besteht aus drei Teilen: dem Geb\u00e4rmutterhals, dem Isthmus (Engstelle) und dem eigentlichen Geb\u00e4rmutterk\u00f6rper.2,3<\/sup> Der Geb\u00e4rmutterhals ist innen mit einer Schleimhaut (Epithel) ausgekleidet, deren Dr\u00fcsen eine z\u00e4he Fl\u00fcssigkeit (Zervixschleim) bilden und somit verhindern, dass Krankheitserreger in die Geb\u00e4rmutter eindringen k\u00f6nnen.4 <\/sup>Der Hals ist ein kr\u00e4ftiger Muskelschlauch, dessen unteres Ende den Muttermund bildet.4<\/sup> Dieser Bereich ist besonders anf\u00e4llig f\u00fcr Zellver\u00e4nderungen<\/strong>5 <\/strong><\/sup>(zervikale oder epitheliale Dysplasie).1<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Derartige Zellver\u00e4nderungen werden in drei Schweregrade eingeteilt.1<\/sup> Diese Gruppierung wird als Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN = cervical intraepithelial neoplasia<\/em>) bezeichnet.1,6<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Eine Diagnose solcher Vorstufen, auch Pr\u00e4kanzerose genannt, bedeutet nicht zwingend, dass sich daraus Krebs entwickelt, jedoch steigt die Wahrscheinlich mit steigendem Schweregrad.1 <\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n\r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \u00c4u\u00dferst selten \u2013 bei einer von 100 Frauen<\/strong> – bilden sich die Zellver\u00e4nderungen jedoch nicht zur\u00fcck und es entsteht Krebs.5,8<\/sup> Im Durchschnitt dauert dieser Vorgang rund 15 Jahre<\/strong>.7,9,10<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Voraussetzung f\u00fcr die Bildung von Geb\u00e4rmutterhalskrebs ist eine Infektion<\/strong> mit Humanen Papillomaviren (HPV)5<\/sup>.<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Es gibt rund 100 verschiedene HP-Viren, die f\u00fcr unterschiedliche Krankheiten verantwortlich sind.1,10<\/sup> Humane Papillomaviren<\/strong> befallen \u00fcberwiegend Haut- und Schleimhautzellen.4<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n HPV 6 und HPV 11 sind zum Beispiel Verursacher von gutartigen L\u00e4sionen von:<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n HPV 16 und HPV 18 sind in der Entwicklung von<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Viren sind mikroskopisch kleine Partikel und bestehen haupts\u00e4chlich aus Erbmaterial und einer sch\u00fctzenden Eiwei\u00dfh\u00fclle.7<\/sup> Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie keinen eigenen Stoffwechsel haben und somit sind sie f\u00fcr die Vermehrung auf einen lebenden Organismus<\/strong> (Wirt) angewiesen.7<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \u00dcbertragen wird HPV 16 und HPV 18 haupts\u00e4chlich beim Geschlechtsverkehr4,5<\/sup> oder durch Hautkontakt im Intimbereich.4<\/sup> Die Viren nisten sich in Zellen der Geb\u00e4rmutterschleimhaut ein.5<\/sup> Dort werden bestimmte Gene der Erreger in das Erbgut der betroffenen Zellen eingebaut.5<\/sup> Durch die dauerhafte Aktivit\u00e4t der Fremd-Gene kommt es zu Ver\u00e4nderungen der Zellen.5<\/sup> Werden diese nicht rechtzeitig erkannt, entwickelt sich daraus Krebs.5<\/sup> Etwa 70% aller Geb\u00e4rmutterkrebsf\u00e4lle<\/strong> sind auf eine Infektion dieser beiden HP-Virustypen zur\u00fcckzuf\u00fchren.5,10 <\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Zus\u00e4tzlich zu einer Infektion sind folgende Faktoren von Bedeutung:<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Genetische Faktoren scheinen keinen Einfluss auf die Entwicklung einer Infektion bis hin zur Erkrankung an Geb\u00e4rmutterhalskrebs zu haben.1<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Es wurde jedoch gezeigt, dass Frauen mit einer sogenannten Hormonspirale (IUP = Intrauterinpessoren) nur halb so oft erkranken, als Frauen, die andere Verh\u00fctungsmittel nutzen.7<\/sup> Es wird vermutet, dass das Fremdmaterial der IUP die Immunantwort<\/strong> anregt und die Infektion somit effektiver bek\u00e4mpft wird.7<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Der Pap-Test<\/strong>, der vom griechischen Mediziner George Nicholas Papanicolaou entwickelt wurde, dient seit Mitte der 1940 zur Fr\u00fcherkennung.5<\/sup> Dabei wird ein Abstrich vom Muttermund und Geb\u00e4rmutterhalskanal genommen und dadurch die symptomlosen Krebsvorstufen<\/strong> detektiert,5<\/sup> die sich in f\u00fcnf Stufen (Pap I bis Pap V) einteilen lassen.5<\/sup> Ab Stufe drei sind weitere Untersuchungen notwendig.5<\/sup> Ein Beispiel hierf\u00fcr ist die Kolposkopie<\/strong>, bei der der Muttermund mittels einer Lupe auf Zellver\u00e4nderungen untersucht wird.5,9<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n 50% aller Frauen infizieren sich mindestens einmal<\/strong> im Laufe ihres Lebens mit dem Virus.20<\/sup> Hierbei ist auch eine erneute Ansteckung mit dem gleichen Virus nicht ausgeschlossen.5<\/sup> In den meisten F\u00e4llen bleibt eine Infektion jedoch unbemerkt,4<\/sup> da das Immunsystem dagegen erfolgreich ank\u00e4mpft.10,11<\/sup> Kommt es zu einer vor\u00fcbergehenden Gewebever\u00e4nderungen, geht diese h\u00e4ufig von selbst zur\u00fcck.4,10,11 <\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Im Vergleich zu anderen Krebsarten tritt der Geb\u00e4rmutterhalskrebs haupts\u00e4chlich bei j\u00fcngeren Frauen<\/strong> auf.5<\/sup> Die H\u00e4lfte der Betroffenen ist bei der Erstdiagnose j\u00fcnger als 53 Jahre.1,5<\/sup> Frauen zwischen 40 und 59 Jahren sind am h\u00e4ufigsten betroffen.5<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Weltweit ist der Geb\u00e4rmutterhalskrebs die dritth\u00e4ufigste<\/strong> Krebserkrankung,13 <\/sup>in Deutschland belegt er den zw\u00f6lften Platz (Stand 2012).1 <\/sup>Auch l\u00e4sst sich ein R\u00fcckgang der Anzahl der Todesf\u00e4lle seit den 1980er erkennen. Dennoch ist diese Krebsart bei jungen Frauen unter 44 Jahren die vierth\u00e4ufigste Krebstodesursache <\/strong>in Deutschland.12<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n In der Bundesrepublik erkranken jedes Jahr durchschnittlich etwa 4.600 Frauen,3,4<\/sup> davon wird der Krebs aber bei zwei Dritteln so fr\u00fch entdeckt, dass die Chancen auf Heilung sehr gut sind.3<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Die 5-Jahres-Pr\u00e4valenz<\/strong> zeigt den prozentualen Anteil der Krebspatienten, die f\u00fcnf Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind. Bei Geb\u00e4rmutterhalskrebs sind es demnach 65,2%.14<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Zun\u00e4chst lassen sich keine offensichtlichen Symptome erkennen, diese treten erst bei einer fortschreitenden Erkrankung auf:5<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Derzeit gibt es drei Behandlungsoptionen, die abh\u00e4ngig von der Gr\u00f6\u00dfe und der Progression des Tumors zum Einsatz kommen.3<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Zus\u00e4tzlich wird bei fortgeschrittenem Krebs Chemo- und Strahlentherapie eingesetzt.3<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Laut der Krebsfr\u00fcherkennungsrichtlinie <\/a>hat jede Frau ab dem 20ten Lebensjahr Anspruch auf eine allj\u00e4hrliche kostenlose Untersuchung<\/strong>.5<\/sup> Dabei wird mittels Pap-Test auf Zellver\u00e4nderungen untersucht.5<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Ab dem 35ten Lebensjahr wird zus\u00e4tzlich ein HPV-Test durchgef\u00fchrt, der die DNA dieser Viren detektiert.15<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Seit 2006 gibt es eine Schutzimpfung<\/strong> gegen Humane Papillomaviren.13<\/sup> Diese wird ab einem Alter von neun Jahren empfohlen.13<\/sup> Jedoch wirkt diese Impfung bei Frauen nicht, die bereits mit dem Erreger in Kontakt gekommen sind.13<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Diese Krebsvorsorgeuntersuchungen sind wichtig, da die Heilungschancen <\/strong>am gr\u00f6\u00dften sind, wenn der Tumor fr\u00fchzeitig erkannt und behandelt wird.5<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Australien ist weltweiter Spitzenreiter in der Pr\u00e4vention von Geb\u00e4rmutterhalskrebs und hat sich zum Ziel gesetzt, diesen bis 2028 zu eliminieren.12<\/sup> In diesem Fall \u00a0bedeutet eliminieren eine Neuerkrankungsrate<\/strong> von weniger als vier pro 100.000 Frauen j\u00e4hrlich.12 <\/sup>Experten rechnen bereits in zwei Jahren mit nur noch sechs Neuerkrankungen pro 100.000 weiblichen Einwohnern.12<\/sup> Somit w\u00fcrde diese Krebsart in die Kategorie einer seltenen Erkrankung<\/strong> fallen.12 <\/sup>Im Vergleich zu Australien liegt die Neuerkrankungsrate in Deutschland bei zw\u00f6lf Erkrankten pro 100.000 Frauen<\/strong>.12<\/sup> Die Neuerkrankungsrate ist in Australien aufgrund eines guten Pr\u00e4ventionsprogramm stark zur\u00fcck gegangen. Dies beinhaltet zum Beispiel die Umstellung vom Pap- auf den HPV-Test.12<\/sup> Die Rate der Schutzimpfung liegt bei 80-90%.12<\/sup> Im Vergleich zu Deutschland: hier liegt die Rate bei 31-43%.12<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Sowohl am Pap- als auch am HPV-Test wird enorme Kritik ge\u00fcbt. So hei\u00dft es, dass ersterer in 20-50% der F\u00e4lle versagt.12,15 <\/sup>Der Test auf Viren-DNA ist demnach zwar genauer, dennoch l\u00e4sst sich dadurch keine Aussage \u00fcber die Krebsanf\u00e4lligkeit machen.16<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Ein Forscherteam vom National Cancer Institute (NCI<\/a>) und Global Good<\/a> hat einen Algorithmus <\/a>entwickelt, der digitale Geb\u00e4rmutterbilder analysiert und so die verschiedenen Krebsstufen erkennt.17<\/sup> Durch k\u00fcnstliche Intelligenz<\/strong> (AI = artificial intelligence<\/em>) l\u00e4sst sich eine h\u00f6here Sensitivit\u00e4t erreichen als mit einem gew\u00f6hnlichen Pap-Test.18<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Dadurch ist ein noch genaueres fr\u00fchzeitiges Erkennen<\/strong> von Krebsvorstufen m\u00f6glich.18<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Forscher aus Gro\u00dfbritannien haben einen Test <\/a>entwickelt, mit dem sich Geb\u00e4rmutterhalskrebs zu 100% nachweisen l\u00e4sst.15,16<\/sup> Dieser wurde an 15.744 Frauen im Alter zwischen 25 und 65 Jahren \u00fcber f\u00fcnf Jahre hinweg in Kanada durchgef\u00fchrt.15,16<\/sup> Der auf Epigenetik<\/strong> basierende Test sucht nicht nach HPV-DNA oder Zellmutationen, sondern analysiert chemische Marker auf dem Genom.16,17<\/sup> Epigenetik beschreibt alle Vorg\u00e4nge, die die Aktivit\u00e4t eines Genes im Laufe des Lebens ver\u00e4ndert. Durch verschiedene Prozesse werden einzelne DNS-Abschnitte blockiert. Auch Krebserkrankungen machen sich auf der DNS bemerkbar und werden durch den neuartigen Test erkannt, der nach Krebs-Markern<\/strong> innerhalb des Genoms sucht.15<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Es wird erwartet, dass der Gentest in den n\u00e4chsten f\u00fcnf Jahren in England als Vorsorgeuntersuchung etabliert wird. Im Vergleich zum Pap-Test weist dieser Gentest eine h\u00f6here Genauigkeit auf,15 <\/sup>es sind weniger Kontrolltermine n\u00f6tig15<\/sup> und er ist zudem kosteng\u00fcstiger.15,16<\/sup><\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n \r\n<\/p>\r\n Ein weiteres Ziel ist, ein Medikament<\/strong> f\u00fcr Menschen zu entwickeln, die bereits an Geb\u00e4rmutterhalskrebs erkrankt sind.19<\/sup> Ein erster therapeutischer Impfstoff<\/a> bek\u00e4mpfte im Mausmodell erfolgreich den Krebs: bei der H\u00e4lfte bildeten sich die Tumore wieder zur\u00fcck.19<\/sup> Diese Behandlungsoption stimuliert das Immunsystem, sodass es entartete Zellen abt\u00f6tet.Die Geb\u00e4rmutter<\/h3>\r\n
![\"Aufbau](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Aufbau-einer-Geb\u00e4rmutter.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n![\"Unterschied](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Unterschied-zwischen-normalen-Zellen-und-Dysplasie.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nGeb\u00e4rmutterhalskrebs: Vorstufen<\/h3>\r\n
\r\n\t
![\"CIN-](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/CIN-Zervikale-intraepitheliale-Neoplasie.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\u00a0<\/h3>\r\n
\u00a0<\/h3>\r\n
Geb\u00e4rmutterhalskrebs<\/h3>\r\n
![\"Darstellung](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Darstellung-von-Geb\u00e4rmutterhalskrebs.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nUrsachen<\/h4>\r\n
HPV<\/h4>\r\n
![\"Darstellung](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Darstellung-Humaner-Papillomaviren-HPV-6111618.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\t
\r\n\t
Kofaktoren<\/h4>\r\n
\r\n\t
Diagnose<\/h4>\r\n
![\"Beschreibung](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Beschreibung-der-f\u00fcnf-Stufen-eines-Pap-Tests.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nEpidemiologie<\/h4>\r\n
![\"Todesf\u00e4lle](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Todesf\u00e4lle-nach-Geb\u00e4rmutterkrebs-von-1952-2009.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n![\"Weltweite](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Weltweite-Inzidenz-und-Mortalit\u00e4tsraten-von-Krebserkankungen-bei-Frauen-nach-Krebsart-im-Jahr-2012-je-100.000-Einwohner.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\n![\"Prozentualer](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Prozentualer-Anteil-Krebspatienten.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nSymptome<\/h4>\r\n
\r\n\t
Behandlung<\/h4>\r\n
\r\n\t
Pr\u00e4vention<\/h3>\r\n
![\"HPV-Screeening](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/HPV-Screening-Set-1024x692.jpeg\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nAustralien als Vorbild<\/h4>\r\n
Zukunft<\/h3>\r\n
K\u00fcnstliche Intelligenz<\/h4>\r\n
![\"K\u00fcnstliche](\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/K\u00fcnstliche-Intelligenz.png\")
<\/figure>\r\n<\/div>\r\nGentest<\/h4>\r\n
Therapeutische Impfung<\/h4>\r\n