{"id":6641,"date":"2019-10-31T07:49:53","date_gmt":"2019-10-31T06:49:53","guid":{"rendered":"https:\/\/biovariance.com\/uncategorized\/brustkrebs-der-ewige-kampf\/"},"modified":"2023-03-08T12:40:38","modified_gmt":"2023-03-08T11:40:38","slug":"brustkrebs-der-ewige-kampf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biovariance.com\/de\/krebs\/brustkrebs-der-ewige-kampf\/","title":{"rendered":"Brustkrebs \u2013 Der ewige Kampf"},"content":{"rendered":"<h3>Die aktuelle Situation<\/h3>\n<p>Dank enormer Fortschritte in der Fr\u00fcherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge haben sich die \u00dcberlebenschancen und die Lebensqualit\u00e4t Brustkrebs-erkrankter Menschen in Deutschland in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. Dennoch bleibt Brustkrebs nach wie vor eine gro\u00dfe medizinische Herausforderung: 2012 belegte Brustkrebs mit fast 12 % aller F\u00e4lle hinter Lungenkrebs Platz 2 der weltweit h\u00e4ufigsten Krebsarten. <sup>[1]<\/sup> Bei Frauen ist Brustkrebs heutzutage mit \u00fcber 30 % der F\u00e4lle die h\u00e4ufigste Krebserkrankung, gefolgt von Darmkrebs (12 %) und Lungenkrebs (9 %). Bei M\u00e4nnern liegt die Brustkrebs-Inzidenz immerhin bei knapp 1 %. Allein in Deutschland erkranken jedes Jahr \u00fcber 70.000 Frauen und etwa 600 M\u00e4nner. Demnach wird jede achte Frau im Laufe ihres Lebens mit dieser Diagnose konfrontiert. <sup>[2,3,4]<\/sup> Moderne Diagnostikverfahren und Therapieans\u00e4tze erm\u00f6glichen mittlerweile gute \u00dcberlebenschancen von bis zu 80 %. Doch was beeinflusst das Risiko zu erkranken? Die genauen Ursachen von Brustkrebs sind bis heute nicht vollst\u00e4ndig ergr\u00fcndet. Als individuelle krankheitsausl\u00f6sende Faktoren z\u00e4hlen jedoch unter anderem das Lebensalter, Hormonhaushalt, Lebensstil (z.B. Ern\u00e4hrung, Bewegung, Rauchen,\u2026) und die genetische Veranlagung. <sup>[1,2,5,6]<\/sup> Mit einem durchschnittlichen Erkrankungsalter von 63 Jahren ist Brustkrebs wie die meisten Krebsarten eine Alterskrankheit (siehe Abb 1) . Zum Zeitpunkt der Diagnose sind 25 % der Patientinnen j\u00fcnger als 55 und 10 % j\u00fcnger als 45 Jahre. <sup>[2,3,4,6]<\/sup> \u00a0<\/p>\n<figure style=\"width: 772px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/brustkrebs-erkrankungsrate-nach-alter-und-geschlecht.png\" alt=\"brustkrebs-erkrankungsrate-nach-alter-und-geschlecht\" width=\"772\" height=\"496\" \/><figcaption class=\"wp-caption-text\">Abb. 1: Brustkrebs-Erkrankungsrate nach Alter und Geschlecht, je 100.000 Menschen (2013-2014). <sup>[6]<\/sup><\/figcaption><\/figure>\n<h3>Risikogene<\/h3>\n<p>Krebs wird nicht grunds\u00e4tzlich vererbt, jedoch beruht ein Teil der Erkrankungen auf einer vererbten genetischen Ver\u00e4nderung. Risikogene, die jeder Mensch in sich tr\u00e4gt, sind BRCA1 und BRCA2. Mutieren diese Gene, steigt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, auf bis zu 80 %. Sch\u00e4tzungsweise sind aber nur 5-10 % der Patientinnen von einer solchen Mutation betroffen. <sup>[2,3,5,7,8]<\/sup> Neben den beiden genannten Genen k\u00f6nnen noch 60 weitere Gene das Risiko von Brustkrebs erh\u00f6hen. Mutationen dieser Gene sind aber entweder sehr selten oder erh\u00f6hen das Krebsrisiko nur geringf\u00fcgig. Tr\u00e4gt eine Frau allerdings mehrere davon in ihrem Erbgut, kann sich das Risiko entsprechend erh\u00f6hen. <sup>[7]<\/sup><\/p>\n<h3>Pr\u00e4ventive und Therapeutische M\u00f6glichkeiten<\/h3>\n<p>Zu den Behandlungsm\u00f6glichkeiten bei Brustkrebs z\u00e4hlen Operation, antihormonelle Therapie, Chemotherapie, Strahlentherapie und Therapie mit neuen, zielgerichteten Medikamenten. Die Behandlung variiert individuell und h\u00e4ngt vom Brustkrebstyp, Krebsstadium, Gesundheitszustand, eventuellen Begleiterkrankungen und W\u00fcnschen der Betroffenen ab. Zudem werden weitere Faktoren wie Hormonempfindlichkeit und Aggressivit\u00e4t des Tumors in die Entscheidungsfindung mit einbezogen. <sup>[2,3]<\/sup> In der modernen Krebsbehandlung werden zunehmend zielgerichtete Krebsmedikamente eingesetzt. Diese k\u00fcnstlich hergestellten Antik\u00f6rper schaden nicht mehr dem gesamten K\u00f6rper, sondern reagieren nur auf bestimmte Zelleigenschaften, die das Krebswachstum beschleunigen. Die Behandlung von Brustkrebs wird also schonender f\u00fcr die Patientin, aber wirksamer gegen die Krebszellen. Eine Behandlung mit diesen neuartigen Medikamenten ist auch bei weit fortgeschrittenem Krebsleiden mit Metastasen m\u00f6glich. Doch nicht alle Krebspatientinnen profitieren von einer zielgerichteten Therapie, da die speziellen Zielstrukturen, gegen die sie sich richten, im Tumorgewebe vorhanden sein m\u00fcssen. <sup>[2,3,4]<\/sup> 15-30 % aller Brustkrebspatientinnen weisen beispielsweise vermehrt HER2-Rezeptoren auf den Krebszellen auf, was zu \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Zellteilung und unkontrolliertem Tumorwachstum f\u00fchrt. Diese aggressive Brustkrebsform erlaubt eine Therapie mit speziellen Antik\u00f6rpern gegen HER2, wie z.B. dem Hochleistungswirkstoff Trastuzumab. <sup>[4,9,10]<\/sup> Die Chance auf Heilung ist zwar in schweren F\u00e4llen nur gering, aber es wird ein m\u00f6glichst langes Leben bei guter Lebensqualit\u00e4t erm\u00f6glicht. Aufgrund der vielf\u00e4ltigen und komplexen Erscheinungsformen von Brustkrebs kommen mittlerweile spezielle genetische Analysen als Voruntersuchung mehr oder weniger erfolgreich zum Einsatz. Mehrere molekulare Tests sind inzwischen auf dem Markt erh\u00e4ltlich, die durch Analyse einer bestimmten Genkombination Aufschluss \u00fcber erfolgversprechende Therapieoptionen geben. Ein Beispiel: OncotypeDX untersucht f\u00fcr bestimmte Brustkrebsformen 21 Gene auf eventuelle Ver\u00e4nderungen und kann anhand der Ergebnisse vorhersagen, ob die Patientin von einer Chemotherapie profitieren w\u00fcrde. <sup>[1,7,10]<\/sup> Da der therapeutische Nutzen dieser Gentests aber noch nicht hinreichend nachgewiesen wurde, konnten sich die Analysen bisher nicht als therapieunterst\u00fctzende Ma\u00dfnahme etablieren.<\/p>\n<h3>Initiativen zur Krebsbek\u00e4mpfung<\/h3>\n<p>Im Jahr 2008 hat das Bundesministerium f\u00fcr Gesundheit gemeinsam mit der Deutschen Krebsgesellschaft, der Deutschen Krebshilfe und der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren den \u201eNationalen Krebsplan\u201c initiiert, welcher viele multidisziplin\u00e4re Mitglieder vereint und sich auf Problembereiche in der Krebsfr\u00fcherkennung und Krebsversorgung fokussiert. Er wird vom Bundesministerium f\u00fcr Gesundheit koordiniert und durch den Projekttr\u00e4ger VDI\/VDE Innovation + Technik organisatorisch und fachlich unterst\u00fctzt. Die Initiative erm\u00f6glicht eine enge und sektor\u00fcbergreifende Zusammenarbeit beteiligter Krankenkassen, Rentenversicherungen, Leistungserbringern, Wissenschafts- und Patientenverb\u00e4nden. Die Schwerpunkte des Nationalen Krebsplans umfassen folgende Handlungsfeldern: <sup>[11]<\/sup> \u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Weiterentwicklung der Krebsfr\u00fcherkennung: Anpassung an Qualit\u00e4tsvorgaben, Verbesserung der Informationsangebote und Teilnahmeraten<\/li>\n<li>Weiterentwicklung der onkologischen Versorgungsstrukturen und der Qualit\u00e4tssicherung: Gew\u00e4hrleistung des uneingeschr\u00e4nkter Zugangs zur onkologischen Versorgung, Verbreitung und Anwendung entspr. Leitlinien, Qualit\u00e4tsberichterstattung f\u00fcr Leistungserbringer und Kostentr\u00e4ger<\/li>\n<li>Sicherstellung einer effizienten und individuellen onkologischen Behandlung: schneller Zugang zu wirksamen und innovativen Krebstherapien<\/li>\n<li>St\u00e4rkung der Patientenorientierung: Beratungs- und Hilfsangebote f\u00fcr Patienten. Einbeziehung in \u00e4rztliche Entscheidungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0 Als Erg\u00e4nzung zum \u201eNationalen Krebsplan\u201c wurde k\u00fcrzlich eine weitere Initiative vom Bundesministerium, der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Krebshilfe gestartet. Die deutschlandweite \u201eNationale Dekade gegen den Krebs\u201c zielt darauf ab, Krebspatienten in den n\u00e4chsten zehn Jahren neue wissenschaftliche Erkenntnisse schneller zug\u00e4nglich zu machen sowie die Pr\u00e4vention und Fr\u00fcherkennung systematisch zu erforschen und auszubauen. Geplant ist der Bau von 8 nationalen Zentren f\u00fcr Tumorerkrankungen sowie der Bau eines Nationalen Krebspr\u00e4ventionszentrums. Hauptziel ist es, den Einfluss chronischer Entz\u00fcndungen auf die Krebsentstehung zu untersuchen, molekularbiologische Testmethoden f\u00fcr die Fr\u00fcherkennung zu gewinnen und Impfungen zur Krebspr\u00e4vention zu entwickeln. Das Projekt wird vom Bundesministerium mit 60 Mio. \u20ac gef\u00f6rdert. <sup>[12]<\/sup><\/p>\n<h3>Ausblick<\/h3>\n<p>Neueste Erkenntnisse im Bereich \u201eBrustkrebs\u201c und die zunehmende Fokussierung auf personalisierte Medizin erfordern eine st\u00e4rkere Strukturierung und Vernetzung von Forschung und Versorgung. Schnellerer Wissenstransfer von der Grundlagenforschung in die klinische Behandlung und zur\u00fcck in die Forschung stellt hierbei eine der gr\u00f6\u00dften Herausforderungen dar, die aber beispielsweise durch entsprechende gesetzliche Rahmenbedingungen und die Einf\u00fchrung einheitlicher klinischer Krebsregister gemeistert werden kann. Eine zus\u00e4tzliche Ausweitung der ambulanten Leistungen in Deutschland und eine st\u00e4rkere Patientenorientierung im onkologischen Bereich wird eine qualitativ hochwertige, innovative und sektoren\u00fcbergreifende Brutkrebsversorgung erm\u00f6glichen und den Kampf gegen Brustkrebs entscheidend vorantreiben. \u00a0 <strong>Ansprechpartner:<\/strong> <a href=\"mailto:%20kerstin.hammer@biovariance.com\">Kerstin Hammer<\/a> <a href=\"https:\/\/panzerneumann.de\/biovariance-old\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/literatur_brustkrebs.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Quellen<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die aktuelle Situation Dank enormer Fortschritte in der Fr\u00fcherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge haben sich die \u00dcberlebenschancen und die Lebensqualit\u00e4t Brustkrebs-erkrankter Menschen in Deutschland in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. 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